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介入放射学
2018年11月21日

栓塞诊断不足盆腔淤血综合征的一个选项


我们坐下来与大卫·贝克特博士的诊所怀特利在英国伦敦的介入放射医师,谈谈盆腔淤血综合征。贝克特博士解释了为什么这个痛苦的疾病漏诊的原因和协作的医生和设备公司,让这些病人恢复生活中的重要性。

在他们的生活中,女性约39%患有慢性盆腔痛苦。一个常见的却鲜为人知的原因是盆腔淤血综合征(PCS)。PCS可能会影响生育年龄妇女的10%。

什么是PCS?

一般来说,PCS是由下腹部及骨盆静脉曲张标记。因为几乎没有刊登在PCS的数据和没有普遍接受或供其诊断明确定义的临床标准,病情经常被误解,用作排除的诊断。

“也许,不像癌症,其中扫描和活检可以给一个明确的诊断,PCS依赖于主观设定的从高度熟练的阴道和训练有素的专业人员腹扫描的结果已婚患者全面了解病史时获得的症状”说该怀特利诊所的戴维·贝克特博士在伦敦。“参与这类扫描的能力也不容小觑,而我很幸运,有一些在诊所最有能力的超声检查的工作。”

增加的共识这一挑战,盆腔淤血综合征并不总是在文学普遍使用的名称。它有时也被称为慢性骨盆疼痛综合征,女性盆腔精索静脉曲张,盆腔静脉无能,盆腔静脉的曲张疾病,盆腔静脉曲张和盆腔静脉淤血。

症状和原因

虽然PCS的症状常常变化,并且有时模糊,患者通常存在与类似于感觉到与四肢静脉曲张沉闷酸痛。投诉可以包括在骨盆的拖动感,腿部丰满的感觉,恶化应力性尿失禁,或与尿路感染或肠易激综合征相关的症状。前月经疼痛可能恶化,疲劳,延长坐和站立,和以下性交。

从妇女患PCS可能会报告一个普遍缺乏能源,抑郁症,腹腔或盆腔有压痛,阴道分泌物增多,痛经,外阴肿胀,腰骶部神经病变,和/或直肠的不适。

类似于腿内静脉曲张,有强烈的家族关系。“多胎妊娠和雌激素过度刺激与箱子较高频率相关联,”贝克特博士解释。

除了体重增加和与怀孕有关的解剖变化,卵巢静脉流可以增加60%。多胎妊娠对卵巢静脉的累积应力效应。该怒张绵延卵巢静脉可能导致静脉瓣关闭不全的内膜。在盆腔和卵巢静脉淤血可能会导致进一步的肿胀,血栓形成,并在附近的神经的作用,共同促进盆腔疼痛。

PCS的另一个潜在原因是留下胡桃夹现象相关的肾静脉压迫。肾静脉可在两个腹部动脉(前)之间或动脉和脊柱(后)之间被压缩。据贝克特博士,这代表案例一小部分,但患者的一个重要群体。

一条漫长的道路诊断

获取用于PCS诊断可以证明是一个漫长而令人沮丧的战斗。由于患者从这样的多种多样的症状受苦,他们最后往往许多来访的医生和专家在几年,无论是谁可能不知道的疾病或不愿承认它的存在过程。毕竟其他可能的原因排除转诊给介入放射学家通常由。

患者盆腔疼痛呈现可以具有基本条件,如子宫内膜异位,子宫肌瘤病,盆腔炎,PCS,或者这些的任何组合。“是胃肠,妇科,血管,疼痛专家,以及国税局PCS的管理合作是很重要的。早期适当的诊断将缓解卫生经济负担,”贝克特博士说。

当患者出现盆腔疼痛,大多数医生依靠盆腔超声和/或CT扫描。虽然这些方式可有效地排除其他病状,它们具有用于诊断PCS相对较低的灵敏度。

据贝克特博士,腹和经阴道超声,需要评估静脉的血流和功能的方向的组合。“核磁共振成像只给解剖答案静脉是大还是小,”他说。“其实,卵巢静脉直径可能是无关紧要的。相当频繁,小静脉可有显著充血和回流。该腹超声检查静脉回流,并帮助排除压缩,如胡桃夹综合征“。

阴道超声进一步明确骨盆回流的性质和部位。“有研究表明,仅在左侧卵巢静脉很少参与和最常见的模式包括左卵巢静脉和髂内静脉,”他补充说。“目前,有几个医生治疗髂内静脉回流丰富的经验。”

在治疗方案的进步

PCS治疗国税局目前的标准是栓塞治疗。“世界各地的人都在做不同的事情,”贝克特博士解释说。“大多数使用线圈和一些硬化泡沫,而其他使用与硬化剂组合的明胶海绵。”

经导管栓塞治疗的卵巢静脉曲张的技术是直接的。“髂内静脉栓塞是一个更具挑战性的治疗和保留那些在这方面的经验,”他说。“这是不难发现的情况下采取几个小时,同时,随着经验,这些可以经常在30分钟内完成一个小时。”

据贝克特博士,学习曲线最多可能涉及到50-100例。然后点确定在阴道扫静脉栓塞让那些没有表现出回流的迹象。

协作是关键

“工作对医生和专家之间更有效的合作,以及医疗器械行业的关键是让病人PCS回生活无痛苦。”

今年三月,库克医疗参18新利手机app下载加第二届年度国际会议脉在伦敦。血管外科医生,介入放射科,足科医师,组织活力护士,以及来自33个国家社区护士参加了会议,这是由怀特利诊所举办。

该方案集中在诊断和治疗盆腔淤血综合征和腿部溃疡的治疗。贝克特博士诊所进行了视频直播PCS过程。

据贝克特博士,诊所的目标是使PCS的认识,并鼓励初级保健医生和专家之间进行合作,帮助确保更快的诊断。这不仅减轻了患者的痛苦和苦难,反而会降低对患者和卫生保健系统的财务影响。

“我经常看到谁已经等待了10年以上的诊断和治疗的患者,”他说。“在这10年间,他们已经看到多个专家,经历了许多的诊断测试和侵入性程序,对健康经济的巨大负担。这种延误的心理影响重于本组患者重。同样,我见过的其他原因的盆腔疼痛错过了,所以我期待在其中PCS都是不容忽视的,也不是排斥的诊断所有患者协作方式的未来。”

读什么社会不得不说PCS。

盆腔淤血综合征

栓塞盆腔淤血综合征

慢性盆腔疼痛(盆腔淤血综合征)

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